技术新突破！区属医院首例经内镜逆行胰胆管造影术

“前两天肚子痛得要死，后背都痛得厉害，这个手术做好现在肚子几乎不痛了”，在余杭区第三人民医院消化内科的病房里，李奶奶露出了舒心的笑容。

反复疼痛，竟是它惹的祸

原来，70岁的李奶奶患有胆囊结石近10年了，却一直没有做手术。“肚子经常痛但是挂挂盐水又好了，就没当回事”，李奶奶说。但这次疼痛特别剧烈，于是她来到区三院就诊。

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区三院党委副书记、院长，浙大市一医院消化内科副主任金杭斌接诊后，经过仔细问诊和查体，结合检查报告，确诊李奶奶为胆源性胰腺炎。“胆囊内有多枚结石，胆总管、胰管都发生了扩张，这次胰腺炎考虑是胆囊里的结石进入了胆总管，堵塞了胆管胰管的共同开口引起的”，金杭斌院长向患者解释道。

胆源性胰腺炎不仅会出现剧烈的腹痛，还有可能引起继发性糖尿病、胰性脑病、胰性肺病等严重疾病，重症胰腺炎的死亡率甚至高达40%。在金杭斌院长带领下，多学科专家共同会诊，根据李奶奶的实际情况制定了最合适的手术方案——经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。

经过患者和家属同意，金杭斌院长为李奶奶施行余杭区区属医院首例经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP），术中成功取出堵塞的结石，放置了胰管支架保证胰液充分引流，又放置了鼻胆管保证胆汁的充分引流，解决了胆管胰管的梗阻问题。

什么是ERCP手术？

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是指通过口腔将内镜插至十二指肠降部，导入专用器械进入胆管或胰管内，完成对胆胰疾病的诊断，并实施相应介入治疗的技术的总称。

ERCP专业性强，对操作能力和熟练程度要求极高。手术不用开刀，体表没有任何手术疤痕，手术时间短，住院时间也大大缩短。经过多年发展，ERCP技术在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。适应症包括由胆道结石、肿瘤或胆道狭窄引起的梗阻性黄疸；胆总管结石引起的急性胰腺炎；胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺结石等。

经内镜逆行胰胆管造影术是消化内科最高难度的技术之一，被誉为“消化内镜王冠上的明珠”，它的顺利开展标志着区三院内镜治疗综合实力又达到了一个新的高度，开启了疾病诊疗新篇章。

科室介绍

区三院消化病诊疗中心在食管炎、胃肠道早期肿瘤、消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎、消化道出血、炎症性肠病等消化科常见病、多发病领域有较高诊治水平，尤其在消化内科的急危重症疾病的救治上积累了丰富的临床经验。杭州市消化病医院院长、浙大市一医院张筱凤教授名医团队定期坐诊、查房、带教手术。在张筱凤教授名医团队带领下，中心以消化内镜、腹腔镜、超声介入、影像介入等微创技术及消化道肿瘤规范化诊治为特色，能够独立开展内镜下黏膜剥离术、经内镜逆行胰胆管造影术、超声内镜检查、内镜下支架植入术，食管胃底静脉曲张套扎术、常规开展腹腔镜下胃、结直肠癌根治术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、小肠粘连松解术、小肠破裂修补术，腹腔镜下胆囊切除术、开展超声引导下肝巨大囊肿穿刺引流硬化治疗、肝脓肿穿刺引流术、经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）、经皮经肝胆道引流术（PTCD）、肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术（TACE）等介入项目。

张筱凤

教授 主任医师 杭州市消化病医院院长

中华医学会消化内镜分会ERCP学组副组长、杭州市消化疾病研究所所长、中华医学会消化内镜专科医师培训基地负责人、中国医师协会内镜医师分会常委、消化内镜专业委员会常委、中国医师协会内镜医师分会内镜女医生专委会学组组长、中国医师协会胰腺病专业委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会委员。主攻消化系疾病的内镜诊断及治疗的临床研究工作，善于各种消化内镜诊断与治疗，如消化道出血的内镜下止血，消化道良恶狭窄的扩张及支架治疗，胃造瘘术等，尤其擅长ERCP诊治胆胰疾病，如胆管结石、梗阻性黄疸，胆道良恶性狭窄，急慢性胰腺炎等，开展肝门部狭窄的多支架引流，胰管结石，胰腺分裂症，毕罗式II式术后ERCP等多项高难度的内镜治疗。

金杭斌

主任医师 区三院党委副书记、院长

浙大市一医院消化内科副主任

中华医学会消化内镜分会组委、全国ERCP大赛总冠军、市消化病医院院长助理、市一消化内科副主任，消化内科硕士，肿瘤学博士。中华医学会消化内镜分会消化道早癌、病理协作组委员；中华医学会消化内镜分会ERCP学组、胰腺病协作组青年委员；中华消化心身联盟浙江省委员会青年学组副组长兼常务理事；浙江省医学会消化内镜分会青委会副主任委员；浙江省医学会消化内镜分会ESD学组委员、ERCP学组秘书；杭州市医学会消化及内镜分会委员兼秘书；杭州市胆胰疾病诊治中心副主任；杭州市消化内镜诊疗质量控制中心委员。擅长消化系疾病的诊治，尤其是消化道胃肠、肝胆胰疾病的内镜诊治。现主攻消化道超声内镜（EUS）诊断及消化道早癌的内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）等。食管、胃、结直肠的早期肿瘤的诊断（EUS，精细内镜检查）及内镜下切除治疗。胰腺癌的早期诊断及治疗。

段阳日

主任医师 区三院消化内科主任

余杭区消化病诊疗中心负责人，杭州市医学会消化病及内镜学分会委员，从事消化内科临床工作30年，擅长消化系疾病的临床诊治，尤其在重症胰腺炎的综合治疗、上消化道大出血的抢救治疗、肝性脑病的诊断和治疗等方面积累了丰富的临床经验，熟练掌握消化内科疾病的内镜下检查及治疗。

杜叶春

主任医师 区三院消化内科副主任

具有较丰富的消化科常见病、多发病和一般疑难病例临床诊断及治疗经验，擅长内镜下治疗，如胃肠息肉摘除，内镜黏膜下剥离术（ESD），超声内镜（EUS），食管、肠道支架置入，胃造瘘等消化内镜治疗技术。

黄立敏

副主任中医师

余杭区医疗系统第三期梯队人才，熟练掌握胃肠镜操作，擅长消化内科常见疾病中西结合治疗，如慢性胃炎、慢性肝病、重症胰腺炎诊治，常规开展无痛胃肠镜及胃肠镜下黏膜切除术（EMR）等手术，掌握内镜黏膜下剥离术（ESD）、超声内镜（EUS）等内镜技术。

孙国明

副主任医师

余杭区医疗系统第二期梯队人才。熟练掌握胃肠镜操作，擅长消化内科常见疾病诊治，如重症胰腺炎诊治，常规开展无痛胃肠镜及胃肠镜下黏膜切除术（EMR）等手术，掌握内镜黏膜下剥离术（ESD）、超声内镜（EUS）、食管支架置入、内镜下胃造瘘、内痔内镜下套扎等内镜技术。

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